妊娠期糖尿病的孕妇是将来10-20年内发生真正2型糖尿病的高危人群。一旦确诊妊娠期糖尿病，未来10年内有15转为糖尿病患者，20年内有12转为糖尿病患者。如果此时开始良好的饮食运动控制，可延缓甚至避免发生2型糖尿病，而且减少子代患病风险。

妊娠期糖尿病的发病原因一般跟遗传、饮食结构不合理、胰腺功能减退有关，并不是平时少吃甜就不会得病。血糖波动大胎儿在宫内犹如坐过山车。易发生胎儿缺氧甚至危及胎儿生命。以下饮食运动指导，意在控制血糖平稳，让孩子有个良好的宫内环境。

固定总量，少吃多餐

三餐分成七餐吃，每餐必须有主食(即米、面类)，每天主食总量不超过自己两拳头大小。正餐吃到不饿就可以，餐餐之间间隔时间不超过3小时，以2.5小时左右最佳，以保持血糖稳定。

切忌怕血糖高不吃加餐，反而会导致下餐餐前血糖反跳性增高。如有外出，应随身携带加餐，否则到次日早餐间隔时间太长，胎儿处于低糖状态会影响脑部发育，血糖低于3.6mmol/L，胎儿脑损伤不可逆。

例如:早餐06:00(鸡蛋+低脂牛奶+全麦面包+蔬菜)

早加餐9-10:00(豆浆+饼干)

午餐12:00(汤菜、肉、干饭)

午加餐14-15:00(豆干、玉米+少许水果)

晚餐18:00(面条或水饺或杂豆饭+菜)

晚加餐20:00(无糖酸奶)

宵夜22:00(低脂奶+梳打饼干)。

主食不含油(禁炒饭、炒面、披萨、油条等)，不吃油炸食品，不吃含油多的菜，不吃市面出售烘焙食品，不要试试吃一口，一吃血糖就高。

主食不喝白粥

因为白粥消化快，生糖指数高，进食后血糖飞升，但胃中停留时间短，接下来会出现低血糖，易饿，导致下一餐又多吃。血糖如此忽高忽低，胎儿不能耐受。固体类主食消化慢，血糖较平稳。鼓励吃杂粮，比例占15，杂豆干饭、玉米、小红薯、包子、馒头、水饺、面条、全麦面包、无糖梳打饼干均可。

食物做法以蒸、煮、炖为主

油以橄榄油、大豆油为佳，少油少盐少糖，每日摄油总量不超过2汤匙，盐不超过一个啤酒瓶盖(去胶垫)。油、盐过多会导致钙流失，蛋白质不足会水肿。

淀粉的摄入

土豆、粉丝、丸子、火腿富含淀粉，属于主食，一旦家中炒菜有以上食物，相应减少主食摄入。

蔬菜水果

木耳、胡萝卜、西红柿(不是圣女果)、黄瓜等蔬菜(绿叶菜占 23)不限量，随便吃!但要注意不要太多油!

每餐需有优质动物蛋白

如牛肉、猪肉、虾、鱼、蛋等。但摄入量不超过自己的两根手指的体积，植物蛋白含豆制品(豆腐、豆浆、豆皮、豆干、豆丝等)能为胎儿脑发育提供良好的基础，不亚于燕窝、鱼翅、蛋白粉。

进餐顺序

先喝汤，再吃菜，然后吃肉，最后吃主食。主食实在吃不下，可移至加餐。骨头汤油多，少喝。可用吸管吸着喝，去掉表面油脂层。

体重指数BMI

体重指数BMI=体重kg/身高㎡BMI<18.5 说明您偏瘦，可每日适当摄入少许坚果。如花生 10 颗、核桃 2-3 个。但其富含油脂，一把瓜子=半勺油，所以必须减少其他饮食中油量。BMI>24 说明您超重;BMI>28 即为肥胖，更要限制油量。

正确自测血糖

家里自备血糖仪学习正确自测血糖，空腹及三餐后2小时，必要时加测晚上22:00血糖，第一周每日监测。如血糖控制良好。可一周监测 1-2天。每月到医院抽血查糖化血红蛋白了解平均血糖水平，抽血时带血糖仪同时验血进行对照，若静脉血与指尖血数值相差超过0.5mmol/L。请厂家矫正您的血糖仪。

餐后2小时血糖超过8mmol/L 暂停吃水果。

血糖控制良好

血糖控制良好，可进食生糖指数低的水果。如柚子、草莓、猕猴桃、橙、苹果(国光不是红富士)，每200g体积大概就是自己一个拳头大小。

控制体重1周最多增加一斤

体重测量方法:每周同一天同一时间，晨起空腹排空大小便，穿同样的衣物进行测量并记录。

餐后休息半小时后运动半小时

运动可选择散步、游泳。实在没法步行的，可双手举小哑铃或500ml矿泉水瓶子。步行同时举瓶子活动上肢者，可适当减少运动时间，运动到背后微微冒汗就行，血液循环加快，有利于控制您的体重，同时让营养成分到达胎儿体内。每日饮水 1200ml以上。

胰岛素

如果经过上述饮食及运动控制，您的空腹血糖>5.3mmol/L，餐后1小时>7.8mmol/L，餐后2小时>6.7mmol/L，均提示血糖控制不理想，需应用胰岛素。胰岛素是控制孕期血糖首选用药因为分子不通过胎盘基本对孩子没有影响。

产后42天复诊

产后42天复诊，再次行OGTT检查，排除是否合并孕前糖尿病。

莆田市荔城区医院

产前检查