胆总管结石是 肝胆外科的常见病和多发病 临床上有15%-18%的 胆囊结石患者 常合并为胆总管结石
近日，外科二区团队实现了胆道疾病微创治疗的新突破，成功施行了首例“腹腔镜下胆总管切开取石+胆道镜探查+T管引流+胆囊切除术”和超声引导下胆管引流术，标志外科二区微创技术又上了一个台阶。 病例一 患者陈某，女，51岁，因“右上腹痛2天”入院，入院诊断:胆总管结石伴急性胆囊炎。经完善术前检查后，于3月14日，外科二区陈志河主任带领团队为其施行了首例“腹腔镜下胆总管切开取石+胆道镜探查+T管引流+胆囊切除术”。
胆管结石的治疗以手术为首选，传统手术为开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流，手术创伤大，术后切口愈合不良，恢复慢等并发症较常发生。 病例二
患者蒋某，男，60岁。因“反复右上腹痛半年，黄疸、发热10多天”入院。入院诊断:1、梗阻性黄疸 2、肝内胆管癌。 荔城区医院外科二区 荔城区医院外科二区是由普通外科（含胃肠、肝胆、肛肠、甲乳）、泌尿外科、微创介入血管科等组成的综合性科室。在科室主任陈志河的带领下，科室不断加强学科建设，坚持走外科微创化道路，应用腹腔镜、膀胱镜、输尿管镜、DSA、超声等微创技术，开展胃肠、泌尿、肝胆、肛肠、甲乳等方面疾病手术，并承担着辖区内各种复杂创伤急救，为百姓身体健康保驾护航。同时，注重围手术期实施综合管理，应用加速康复外科（ERAS）理念，缩短住院时间，使其得到最优治疗。 目前科室可应用微创手段治疗肝胆方面疾病
腹腔镜技术:腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆总管切开取石+胆道镜探查+T管引流术、腹腔镜肝囊肿去顶减压术等； 2 介入技术:超声或DSA引导下PTCD术、肝肿瘤化疗栓塞术（TACE)、肝癌破裂出血栓塞术、肝囊肿硬化术、肝肿瘤活检等。
专家介绍  专家简介 陈志河 副主任医师 个人简介： 外科二区主任。原九五医院普外科主治医师，福建海医会胃癌外科分会理事、福建省基层肿瘤分会委员、莆田市抗癌协会胃肠肿瘤分会委员。 专业特长： 掌握胃肠、肝胆、肛肠、甲乳等疾病的诊治，开展胃肠肿瘤、胆囊疾病、胆总管结石、疝气、阑尾、消化道穿孔等疾病腹腔镜微创手术。并开展微创介入手术，如肝肾囊肿硬化术、肝肺肿瘤栓塞术、肝肺脓肿引流术、胆道引流术、输液港置入术、消化道支架置入术、下腔静脉滤器置入术、空肠营养管置入术等。
健康知识科普
胆结石（胆石症）包括胆囊结石和胆管结石，是一种常见又易忽视的胆道系统疾病，发病率逐年升高。
胆结石偏爱6个坏习惯的人 01不吃早餐的人 不吃早餐，胆汁无用武之地，排不出去，导致胆汁非常抑郁，里面的胆固醇饱和引起沉积，就逐渐形成结石。 02平时喝水少 每天保持喝6~8杯水，为身体适当补充水分。 03常吃高脂食物
胆结石偏爱肥胖的人，特别是40岁以上的肥胖女性。若经常大鱼大肉，摄入油腻、高脂食物，容易形成结石。 摄入太多糖会增加胰岛素的分泌，出现激素失调的现象，容易导致肥胖，成为胆结石的温床。 05素食达人 长期素食会减少胆汁分泌、排泄，容易沉淀形成胆结石。荤素结合才是摄取各种营养素的正确做法。 06长期口服避孕药 女性体内的性激素对胆汁和胆囊的收缩功能起一定作用，可促进结石的形成。
NO.1胆囊结石手术指征 结石直径大于2cm、泥沙样结石、反复胆囊炎发作、胆囊结石合并胆囊息肉。 有相关并发症，如继发性胆总管结石、胆源性胰腺炎。 具有胆囊癌危险因素，如胆囊萎缩、充满型结石、瓷化胆囊、胆囊壁增厚等。 合并先天性胰胆管汇合、肥胖与糖尿病、伴有心肺基础疾病等。 发现胆囊结石10年以上。 NO.2胆囊切除 or 保胆取石，两种手术到底怎么选？
优先推荐腹腔镜胆囊切除术， “保胆取石”术后胆囊结石复发率较高，复发意味着“保胆手术”失败，患者还需要再次手术切除胆囊，承受额外的创伤、再次住院的时间和费用。 NO.3为什么一定要切除胆囊？ 主要是为了杜绝胆囊结石复发可能。
长了结石的胆囊，就像身体里一个装满石子和污泥的盲袋，随时都有发生感染的风险。切除胆囊就是切除了胆囊结石的“病因和温床”规避了胆囊结石复发的风险。 |
