为积极贯彻《“健康中国”2030规划纲要》，提高急危重症救治水平，促进优质医疗服务能力的提升，荔城区医院于2023年2月初成立了危险性消化道出血多学科会诊（Multi-Disciplinary Team，简称MDT）切实夯实快速、高效、全覆盖的急危重症医疗救治体系。

近日，我院ICU、消化内科联合多学科

启动了危险性消化道出血MDT

进一步完善流程、提升综合诊疗水平

近年来开展了多例床旁胃镜检查

成功救治了众多急性消化道出血及消化系统疾患。

病例回顾一

患者吴爱元（化名），女，48岁。因“纳差、精神疲乏5天”急诊入院，收住重症医学科。

患者体型消瘦，呈急性病容，结合患者病史及相关检验检查，初步诊断考虑：1.重症肺炎并I型呼吸衰竭，2、脓毒血症，3、脓毒性休克，4、血栓性微血管病，5.多器官功能障碍综合征，6、重度代谢性酸中毒等。

患者入院时病情危重，生命体征不稳定，呼吸急促、氧合情况差，入科后立即给予气管插管术、呼吸机辅助机械通气，及抗感染、补液、营养支持等对症治疗。患者持续出现腹胀症状，行纤支镜检查提示：左侧支气管狭窄、管壁水肿、气道内分泌物多。进一步行薄层CT检查提示：“食管内巨大异物伴左侧支气管受压明”。

考虑患者食管气管瘘可能性大，且导致了重症感染，宋毓鸿主任第一时间组织多学科快速会诊，消化内科辛志平主任仔细查看患者及听取病情汇报，经多学科讨论后决定行床旁胃镜和纤支镜联合探查、治疗。

在ICU、消化内镜中心医护团队的紧密协作下，辛志平主任、宋毓鸿主任为吴女士进行床边胃镜、纤支镜检查，发现2块不规则形状异物，其中一异物突破食管中段前壁紧贴降主动脉直插左侧主支气管内，大小约2.8CM*2.6CM，取出异物后，并于胃镜下行食管瘘口修补术。术后双镜联合反复冲洗异物窦道，术中镇痛镇静效果满意，操作过程顺利。

病例回顾二

患者吴大妈，女，77岁。因“反复便血6个月余”收住外科二区。患者因高龄、反复高热、血流动力学不稳定、休克，病情加重转入ICU，初步诊断考虑：脓毒血症、直肠肿瘤伴大量出血、肺部感染、双侧胸腔积液、重度贫血、糖尿病等。

ICU主任宋毓鸿接诊后，据患者病情组织消化内科、外科二区等多学科会诊。消化内科辛志平主任建议肠镜检查明确肿物性质，并与家属沟通病情，征得同意后，辛志平主任团队在ICU病房内为患者行肠镜检查，检查中发现直肠一新生肿物，呈菜花样不规则形态，局部明显糜烂出血，考虑为直肠恶性肿瘤，留取活组织病理检查，为患者下一步治疗奠定了良好基础。

在上述病例的治疗过程中，我院MDT团队发挥了至关重要的作用。在治疗中结合患者病情制定更加全面、优质的诊疗方案，为患者搭建起“一站式”的绿色救治平台，有效提高了患者生存率。

为搭建更加完善的“生命急救快速通道”，从整体上提升危险性消化道出血的救治水平，荔城区医院危险性消化道出血MDT在消化内科的倡议下，由ICU牵头，通过建立会诊沟通联系机制，消化内科、急诊科、普外科（介入专科）、麻醉科、检验输血科、放射科等相关科室协同工作。

在治疗上打破学科之间的壁垒，由多学科的专家围绕病例来进行讨论，为患者制定个性化诊疗方案的过程，实现各科资源和优势的最大化整合，进一步推动院区急诊专科能力建设，为周边群众健康及生命安全保驾护航。