我们现在的生活呀 是越来越离不开 电脑、手机 然后然后然后 一个叫做 “腱鞘炎” 的小恶魔 正悄无声息 找上门咯 这可咋整
什么叫“扳机指”? 狭窄性腱鞘炎,又称为扳机指,是最常引起成人手部疼痛的原因之一。主要由于屈肌腱在第一环状(A1)滑车处与包绕其上的支持带滑车系统大小不一致,腱鞘容量相对减少,导致屈肌腱滑过相对狭窄的腱鞘时出现卡顿,手指不能平滑地完成屈伸活动。
严重时,手指可卡锁在屈曲位置,需要外力操作才能被动伸直。一般人群的患病率约为2%,40-59岁人群中的女性患者多于男性。在糖尿病、类风湿关节炎或蛋白质全身沉积性疾病(如淀粉样变性)患者中,扳机指的患病率也较高。儿童偶尔也会发生扳机指。
发病机制 大多数扳机指为特发性,病因不明、自然发生,不过患者通常将其归咎于过度使用或重复动作。一些观察性报道表明,扳机指与职业或反复的手部活动有关,但这一点仍然略有争议。
扳机指的特点 扳机指患者早期诉一个或几个手指弯曲时发生无痛性弹响、卡锁或交锁。常会发展为痛性发作,发作时患者难以自主伸展患指。疼痛局限在掌指关节掌侧并放射至手掌或手指远端。患者病情较轻时,可将患指与毗邻的正常手指包扎在一起(并指包扎)以限制其屈曲。 症状比较严重者,建议使用支具固定,支具固定掌指关节也有助于缓解疼痛和减少扳机征,支具的安放方式依扳机征类型和患者偏好而定,如白天使用、夜晚使用或手指活动时使用,建议的支具固定时间一般为3-5周。
如患者无NSAID(比如美洛昔康、塞来昔布等)使用禁忌症,也可以同时配合使用NSAID来缓解疼痛。NSAID持续使用的时间最多为2-4周。 ■ ■■■■ ▲ 持续症状的治疗 : 若症状在调整手指活动、支具固定和/或合理使用NSAID后仍未改善,则可采用括封闭治疗或外科手术。 封闭治疗——若症状经4-6周的保守治疗仍未缓解,则建议行局部封闭治疗。绝大多数患者注射一次即有显著改善,如果症状改善不明显(不足50%),则可在5-6周后再次注射,但最大注射次数不应超过3次。不少研究证实糖皮质激素对成人扳机指有效,且效果相对持久。糖皮质激素注射治疗扳机指的不良反应很少,主要是皮下脂肪萎缩和色素沉着减少。但对糖尿病患者慎用,治疗效果一般较差,而且容易感染。儿童不建议使用。 外科治疗——保守治疗和至少1-2次局部糖皮质激素注射后仍持续存在疼痛及交锁时,建议行手术治疗。患者在术后几日内即可开始一些一般的日常活动,多数患者需要1-2周才能恢复要求更高的活动,偶有患者需要更长时间。手术复发率约为3%左右。糖尿病患者采用手术治疗扳机指的成功率可能较低。
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